Campaña de captación (catch-up) con COVID-19 en gestantes: implementación y resultados

La vacunación frente a COVID-19 en gestantes ha demostrado ser segura y eficaz en cualquier trimestre del embarazo. A pesar de ello, a lo largo de la pandemia se han identificado mujeres reticentes a la vacunación. El objetivo es exponer la implementación y los resultados de una campaña de captación (catch-up) frente a COVID-19 en gestantes. Métodos: Se realizó la revisión de la vacunación frente a COVID-19 en las mujeres con episodios activos de gestación en OMI-AP entre el 01/01/2019 y el 10/09/2021. Las gestantes que no estaban correctamente vacunadas (ninguna dosis administrada o pauta incompleta) recibieron por correo postal una carta nominal firmada por el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública (MPySP) y el Servicio de Ginecología y Obstetricia (GyO) en la que se informaba sobre su situación vacunal y la importancia de recibir las vacunas. Asimismo, se les facilitaba un teléfono de contacto para solicitar cita y un correo electrónico para solucionar dudas. Resultados: Se evaluaron 722 mujeres, de ellas, 645 (89,34%) estaban correctamente vacunadas mientras que 77 (10,66%) mostraban vacunación incorrecta. En estas 77 mujeres se encontró que 60 (77,92%) no habían recibido ninguna vacuna, 11 (14,29%) registraban pauta incompleta, 3 (3,89%) las había recibido en otra comunidad autónoma y 3 (3,89%) había cursado COVID-19 antes de la primera dosis considerándose pauta completa. Tras el envío de las cartas se consiguió que de las 60 mujeres que habían rechazado, 28 (46,67%) iniciaran pauta y de las 11 (14,29%) que solo habían recibido una primera dosis se logró que 9 (81,82%) la completasen. Por tanto, de las 71 mujeres candidatas a mejorar su estado vacunal se realizó catch-up en 37 (52,11%). Conclusiones: La presente campaña de catch-up ha sido efectiva. Estas estrategias deben considerarse para mejorar las coberturas de vacunación de este colectivo.

Campaña de captación (catch-up) con COVID-19 en pacientes hospitalizados: implementación y resultados

A pesar de las campañas oficiales de vacunación dirigidas a la población por parte de las autoridades sanitarias, aún se identifican personas que no han recibido ninguna dosis de vacuna o que registran pauta incompleta. El objetivo del presente trabajo es exponer la campaña de captación (catch-up) frente a COVID-19 en pacientes hospitalizados. Métodos: Se revisaron los calendarios de vacunación COVID-19 de los pacientes que estaban hospitalizados entre el 08/11/2021 y el 27/06/2022 justo en el momento en que el paciente se encontraba en el centro asistencial. En aquellos que no presentaban registro de vacunación COVID-19 o que presentaban pauta incompleta se registraba en la hoja de evolución clínica ofreciendo la vacuna COVID-19 durante la estancia hospitalaria o su programación tras el alta. El facultativo y la enfermera le trasladaban esta información al paciente haciendo hincapié en esta medida preventiva. Si el paciente accedía a vacunarse, se contactaba con la Unidad de Vacunas para proceder a la vacunación. Resultados: Se evaluaron un total de 2.961 pacientes. De ellos, 2.700 (91,18%) estaban correctamente vacunados según las indicaciones de vacunación vigentes. De los 261 (8,81%) restantes, 174 (66,66%) estaban pendientes de alguna dosis mientras que 87 (33,33%) habían rechazado vacunación. Tras registrar y ofrecerles la vacunación de manera oportunista a propósito de su hospitalización se consiguió que 66 (37,93%) de los que registraban vacunación incompleta continuaran con la pauta antes del alta hospitalaria y que 16 (18,39%) de los que habían rechazado previamente la vacunación, iniciaran la pauta durante su ingreso. La estrategia consiguió el catch-up frente a COVID-19 en 82 (31,41%) pacientes. Conclusiones: La presente campaña de catch-up se considera efectiva. La vacunación oportunista durante la hospitalización debe tenerse en cuenta como una estrategia útil para la mejora de las coberturas de vacunación globales.

Los Servicios de Urgencias como aliados en la notificación de sospecha de reacciones adversas asociadas a la vacunación COVID-19

Introducción La notificación de sospechas de reacciones adversas (RAM) asociadas a las vacunas es responsabilidad de todos y debe realizarse desde cualquier punto de vacunación (atención primaria, servicios de urgencias, servicios de medicina preventiva y salud pública o centros de vacunación internacional, entre otros). El objetivo de esta investigación es describir la frecuencia de notificación de RAM asociada a las vacunas COVID-19 desde un servicio de urgencias. Métodos Estudio descriptivo sobre la notificación de RAM asociada a las vacunas COVID-19 desde el servicio de urgencias de un hospital comarcal entre diciembre 2020 y febrero 2022. Se han registrado las siguientes variables: edad, sexo, grupo poblacional, tipo de vacuna, número de dosis, tratamiento específico, antecedente de COVID-19 y tipo de reacción. Los análisis se han realizado utilizando el programa Microsoft Excel 2003. Resultados Se notificaron un total de 500 sospechas de RAM, de las cuales 119 fueron pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias. El 71% (84) fueron mujeres, la media de edad global fue 55 años (rango 11-95 años). El 79,8% (95) fueron de personas correspondientes a la población en general, mientras que el 20,1% (24) fueron del grupo de trabajadores sanitarios, sociosanitarios y docentes. La vacuna más notificada fue COMIRNATY (69,7%), seguido de Vaxzevria (23,5%). La primera dosis registró el 64,7% (77) de las notificaciones. Los motivos de consulta y diagnósticos más frecuentes fueron cefaleas (30), malestar general (17), tromboembolismos (11) y adenopatías (10). En el 25% de las evaluaciones el paciente precisó un tratamiento específico (corticoides o antihistamínicos). Solamente el 2,5% de los pacientes presentaban antecedentes de COVID-19. Conclusiones La formación e implicación de los profesionales de los servicios de urgencias en la notificación de RAM relacionadas con las vacunas COVID-19 enriquece la ciencia, mejora la calidad de las fichas técnicas y contribuye a la mejora de la práctica clínica.

Mental impact of Covid-19 among Spanish healthcare workers. A large longitudinal survey.

AIMS: Longitudinal data on the mental health impact of the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic in healthcare workers is limited. We estimated prevalence, incidence and persistence of probable mental disorders in a cohort of Spanish healthcare workers (Covid-19 waves 1 and 2) -and identified associated risk factors. METHODS: 8996 healthcare workers evaluated on 5 May-7 September 2020 (baseline) were invited to a second web-based survey (October-December 2020). Major depressive disorder (PHQ-8 ≥ 10), generalised anxiety disorder (GAD-7 ≥ 10), panic attacks, post-traumatic stress disorder (PCL-5 ≥ 7), and alcohol use disorder (CAGE-AID ≥ 2) were assessed. Distal (pre-pandemic) and proximal (pandemic) risk factors were included. We estimated the incidence of probable mental disorders (among those without disorders at baseline) and persistence (among those with disorders at baseline). Logistic regression of individual-level [odds ratios (OR)] and population-level (population attributable risk proportions) associations were estimated, adjusting by all distal risk factors, health care centre and time of baseline interview. RESULTS: 4809 healthcare workers participated at four months follow-up (cooperation rate = 65.7%; mean = 120 days s.d. = 22 days from baseline assessment). Follow-up prevalence of any disorder was 41.5%, (v. 45.4% at baseline, p < 0.001); incidence, 19.7% (s.e. = 1.6) and persistence, 67.7% (s.e. = 2.3). Proximal factors showing significant bivariate-adjusted associations with incidence included: work-related factors [prioritising Covid-19 patients (OR = 1.62)], stress factors [personal health-related stress (OR = 1.61)], interpersonal stress (OR = 1.53) and financial factors [significant income loss (OR = 1.37)]. Risk factors associated with persistence were largely similar. CONCLUSIONS: Our study indicates that the prevalence of probable mental disorders among Spanish healthcare workers during the second wave of the Covid-19 pandemic was similarly high to that after the first wave. This was in good part due to the persistence of mental disorders detected at the baseline, but with a relevant incidence of about 1 in 5 of HCWs without mental disorders during the first wave of the Covid-19 pandemic. Health-related factors, work-related factors and interpersonal stress are important risks of persistence of mental disorders and of incidence of mental disorders. Adequately addressing these factors might have prevented a considerable amount of mental health impact of the pandemic among this vulnerable population. Addressing health-related stress, work-related factors and interpersonal stress might reduce the prevalence of these disorders substantially. Study registration number: NCT04556565.

Four-month incidence of suicidal thoughts and behaviors among healthcare workers after the first wave of the Spain COVID-19 pandemic.

Healthcare workers (HCW) are at high risk for suicide, yet little is known about the onset of suicidal thoughts and behaviors (STB) in this important segment of the population in conjunction with the COVID-19 pandemic. We conducted a multicenter, prospective cohort study of Spanish HCW active during the COVID-9 pandemic. A total of n = 4809 HCW participated at baseline (May-September 2020; i.e., just after the first wave of the pandemic) and at a four-month follow-up assessment (October-December 2020) using web-based surveys. Logistic regression assessed the individual- and population-level associations of separate proximal (pandemic) risk factors with four-month STB incidence (i.e., 30-day STB among HCW negative for 30-day STB at baseline), each time adjusting for distal (pre-pandemic) factors. STB incidence was estimated at 4.2% (SE = 0.5; n = 1 suicide attempt). Adjusted for distal factors, proximal risk factors most strongly associated with STB incidence were various sources of interpersonal stress (scaled 0-4; odds ratio [OR] range = 1.23-1.57) followed by personal health-related stress and stress related to the health of loved ones (scaled 0-4; OR range 1.30-1.32), and the perceived lack of healthcare center preparedness (scaled 0-4; OR = 1.34). Population-attributable risk proportions for these proximal risk factors were in the range 45.3-57.6%. Other significant risk factors were financial stressors (OR range 1.26-1.81), isolation/quarantine due to COVID-19 (OR = 1.53) and having changed to a specific COVID-19 related work location (OR = 1.72). Among other interventions, our findings call for healthcare systems to implement adequate conflict communication and resolution strategies and to improve family-work balance embedded in organizational justice strategies.